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提示肾脏病的九大症状,你“中了”几个?[多图]

mt 2018-2-8 10:36:35 肾脏病肾内科 我要评论(0)

人体内的器官是很多的,不同的器官所起到的作用是不一样的,脏是人体非常重要的代谢器官,平时一些不良的习惯都会对肾脏造成伤害,还可能会引起一些肾脏病,不太严重的肾脏疾病可能影响不大,但是比较严重的可能会威胁到生命,所以大家平时要注意。

提示肾脏病的九大症状,你“中了”几个?(1)

1、肾脏病的九大症状

一、蛋白尿

用筛子筛粮食时,如果地上出现许多粮食,那肯定是筛子破了漏出来的,蛋白尿就是如此。肾脏像“筛子”,而蛋白质就如同粮食,正常情况下尿里面是没有蛋白的,一旦出现,就说明肾脏出问题了。绝大部分的肾脏病都会出现尿蛋白。

早期,尿中少量的蛋白往往没有任何感觉,大多是体检时发现。所以说,体检对早期发现肾脏病是非常有意义的。如果尿尿时出现泡沫,似乎还漂着“油”花,甚至像啤酒一样,那可能尿里面的蛋白就比较多了,肾脏损害到了一定的程度。

关于蛋白尿的检查,大致有三种方法:

1.定性检测:也就是尿常规检查,随便取一次尿就可以检查,如果显示蛋白“+”,意思是尿蛋白阳性,“2+”、“3+”、“4+”当然是尿蛋白越来越多,“trace”或者“±”则表示尿蛋白微量或可疑,应进一步检查。

2.半定量检测:查尿中的蛋白和尿中的肌酐并进行比值,称尿蛋白肌酐比值。尿蛋白肌酐比值操作简单,和尿常规一样,也是随便留一次尿就可以;可以量化,而且敏感,尿中有微量的蛋白就能够检测到。尿蛋白肌酐比值是目前关于尿蛋白检测中敏感而准确的指标,建议糖尿病人定期检查,一旦升高,就考虑出现了糖尿病肾病。

3.定量检查:留24小时的尿做尿蛋白定量检测,正常值为<0.15g/24小时,大于这个数即为蛋白尿,如果≧3.5g/24小时,则定义为大量蛋白尿。尿蛋白定量检查更准确,而且还可以量化,是肾内科专业必做的项目。

一般来说,肾脏一有损伤就出现蛋白尿,所以蛋白尿是肾脏病早期而又确切的证据。查一次尿,既便宜,又不用抽血,而且还能早期发现肾脏病,比验血实惠多了,何乐而不为。

二、血尿

尿中有大量的红细胞,肉眼就能看出来,像“洗肉水”一样,甚至更重的就像鲜血,还可以看到血凝块,我们称之谓“肉眼血尿”。如果尿中有少量的红细胞肉眼是看不到的,只有通过显微镜才能看到,我们称“镜下血尿”。

但是,尿液发红未必都是血尿,某些食物或药物比如甜菜、利福平等都可以使尿液发红。那么,尿潜血阳性是血尿吗?也未必是,尿潜血检查会受到尿中许多化学物质的干扰而出现假阳性。

现在的尿检,先把尿离心,然后取沉渣做显微镜检查,如果每高倍视野下红细胞数超过3个,才定义为血尿。达不到这个标准,尿潜血3+都不一定是血尿。

如果明确是血尿了,还要做相差显微镜检查,看红细胞的形态,以区分血是来自于肾脏,还是来自于肾外。来自于肾脏的红细胞,因为通过肾小球滤过膜时被挤压变形,红细胞是畸形的;而来自于肾外的红细胞,形态和血液中的红细胞相似,均匀一致。如果畸形红细胞占70%(有说60%)以上,则定义为肾性血尿,否则为肾外血尿。

肾性血尿常见于肾小球肾炎,而肾外血尿常见于尿路结石、尿路感染、肿瘤、结核等。所以说,出现血尿不一定都是肾脏病,也可能是尿道或者前列腺出现了问题。

三、水肿

水肿是肾脏病特征性的表现,如同出现了黄疸人们首先想到肝炎一样。许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。

有人水肿是眼皮肿,有人水肿是腿肿,二者是不一样的。肾科将水肿分成肾炎性水肿和肾病性水肿。前者是由于体内的钠盐多、水多造成的,水肿主要发生在疏松的部位比如眼睑、面部,往往伴有高血压,常见于肾小球肾炎,所以叫肾炎性水肿;而后者是由于血蛋白低、水分漏到了血管外造成,水肿往往发生在位置低的部位比如小腿,卧床者还可发生在臀部、大腿,往往同时还要胸水、腹水,常见于肾病综合征,所以叫肾病性水肿。

早期水肿往往表现眼皮肿胀,穿鞋发紧等。一般来说,如果胫骨前(小腿骨平面)出现指凹性水肿,体内已经多余5斤水了。

心衰、肝硬化、极度营养不良、甲状腺功能减退、下肢静脉曲张等也会出现水肿,所以,水肿了一定要去医院进行检查鉴别。肾脏病的水肿是对称性的肿,往往同时伴有蛋白尿。

四、高血压

血压≧140和/或90mmHg就是高血压,无论年龄。

流经肾脏的血液减少(比如失血、脱水以及肾动脉狭窄等),或者肾脏受到损伤后,肾脏就会分泌一种物质叫“肾素”,肾素会激活一个系统称肾素-血管紧张素-醛固酮系统,这如同激发了多米诺骨牌而引起血压升高,我们称肾性高血压,包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。

高血压与肾脏病常常相伴,如影随形,狼狈为奸。一方面,高血压可以导致肾损害,另一方面,肾脏疾病往往出现高血压,高血压又进一步加重肾损害。据统计,60%的肾小球肾炎和90%慢性肾衰竭都会出现高血压,肾性高血压的血压往往很高,舒张压有时候超过130mmHg,而且很难控制。

一般而言,原发性高血压约40岁左右发病,而且常常有高血压家族史。对年轻人出现的高血压,尤其是血压很高又没有家族史者一定要检查肾脏。近年来,随着动脉粥样硬化发病率的增加,肾动脉狭窄越来越多见,如果一个老年高血压患者原本药物治疗稳定的血压突然出现血压难以控制,而且波动很大,要高度怀疑出现了肾动脉狭窄或肾损害。

五、尿量改变

正常成年人24小时尿量在1500ml左右,尿量少于400ml叫少尿,少于100ml叫无尿,大于2500ml称多尿。正常成年人夜间一般不排尿,如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多,而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3,称夜尿增多,往往是肾小管损伤的表现,一定要进行相应的检查。

六、尿频、尿急、尿痛

合称尿路刺激征,是泌尿系感染的特征性表现,常见于已婚女性。特别注意的是老年女性发生的尿路感染,因感觉迟钝尿路刺激征不明显,很多人将严重的尿路感染出现的发烧误当作感冒治疗。

七、血肌酐增高

血肌酐增高是肾功能损害的标志,早期肾脏病血肌酐正常,一旦增高,表示肾损害到一定程度。

八、贫血

慢性肾脏病,肾脏分泌的促红细胞生成素减少,红细胞生成障碍,就会出现贫血,是慢性肾病的伴随症状,表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。

贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。

对没有慢性失血,没有肿瘤等消耗性疾病,没有营养吸收障碍的贫血,尤其是成年男性出现的贫血,一定要检查肾功能。

九、钙磷代谢紊乱

我们都知道皮肤经太阳照射后产生VitD,其实这个VitD是没有活性的,需经过肾脏加工后才能变成活性的VitD。肾功能受损以后,活性VitD缺乏,钙吸收障碍,而且丢失增多,就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。

临床上经常见到一些老年人,没有受多大的外力就发生了骨折。这可能是肾衰发生在先,缺钙骨质疏松在后而导致的“病理性骨折”。所以,对老年人莫名其妙的骨折也要查肾功能。

提示肾脏病的九大症状,你“中了”几个?(2)

2、肾病早期症状

虽然肾脏疾病一旦发生大部分会造成不可立逆的损伤,但只要你稍微留意,便会发现蛛丝马迹,这些信号都提示你该给自己的肾脏“检修”了。因此,以下这些肾脏发出的求救信号千万不可忽视,以免引起更大的损伤!

(1)观察尿量变化

一般情况下,一个正常人每天的排尿量大约在1000-2000毫升,平均在1500毫升。无论是尿量变多还是变少,都可能是肾脏疾病的表现。特别是正常人夜尿很少,如果发现夜里要起来好几回,而睡前喝的水并不多,更要警惕肾脏病变。

(2)观察尿夜变化

肾脏健康的人排出来的尿色是透明的浅黄色的,如果喝水少或清晨第一次排尿,颜色稍深。如果尿色发红,或者尿中泡沫多,要注意去肾内科检查。

(3)观察是否水肿

众所周知,肾脏是人体代谢水的器官,如果肾脏出现问题,那么水就会蓄积。有的人早上起来发现眼皮浮肿,或者双脚、双腿浮肿,都要考虑肾脏的问题。

(4)肠道出现问题

当肾脏疾病发展到终末期时,多数会影响到胃肠道功能。人们很容易出现恶心、呕吐、食欲不振等症状,因此有了这些表现,除了看消化科,还要注意排除肾脏病。

(5)皮肤瘙痒

肾脏患者在发展到终末期时,体内的尿素已经不能通过尿液排出了,便会通过皮肤排泄,由此刺激皮肤;另外,身体内积累的毒素会导致周围神经病变,也会引起皮肤瘙痒。

以上这些信号都足以说明你的肾脏出来了问题,而且现在肾脏病的检测也是非常简单快捷的,通过血液和尿液都是可以筛查出来的

提示肾脏病的九大症状,你“中了”几个?(3)

出现上面这些症状都可能是肾脏疾病导致的,所以一定要引起重视,特别是经常出现尿频、尿急甚至是尿血的人更应该注意,最好是去医院及时检查,肾脏如果有什么问题也可以尽早治疗,本事可以经常吃一些对肾脏有好处的食物,还有注意脚部的保暖也是保护肾脏的一种方法。

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