一位患上了慢性肝炎的丈夫，急需做肝脏移植手术，才可以保命。一家人全部都出动来捐献自己的肝脏，最后选用了妈妈的肝脏为最佳的供体，顺利的做完了肝脏移植手术。肝脏移植手术适合肝癌，肝炎等肝脏疾病的患者，肝脏移植手术你了解多少？

1、妻子割肝救丈夫

刚刚过去的这个春节，对于来自安徽和县的杜先生一家来说全然没有了往年的团圆喜庆，但是另一种来自于骨肉亲情的不离不弃、生死相依却温暖了整个冬日。2月25日上午，在南京鼓楼医院手术室门口，杜家一双儿女焦急地等候着：肝脏移植中心的医护人员正将51岁母亲的一半健康肝脏取出，移植到身患重病的父亲体内……

重症肝炎危及生命肝移植成最佳选择

杜先生是安徽和县的一位农民，现年52岁，患有慢性肝炎，但从未接受长期规范的治疗，病情控制不佳。今年年初，杜先生突然出现疲劳乏力、腹胀腹痛的症状,在儿女的再三敦促下，杜先生这才到当地医院接受检查，被确诊为慢性肝炎急性加重，建议转到南京的大医院进一步就诊。春节前夕，杜先生在家人的陪同下，入住了南京鼓楼医院感染科。

然而，各种药物保守治疗无法改善杜先生的症状，其病情继续恶化，胆红素已超过500umol/L，凝血功能差，并开始出现意识障碍。南京鼓楼医院副院长、肝胆胰中心主任孙倍成教授会诊后认为杜先生的病情已经进展为肝性脑病，目前最佳的治疗方案是进行肝脏移植。

全家出动紧急配型勇敢妻子割肝救夫

众所周知，在中国，肝源十分紧张，许多亟待肝脏移植的患者会在漫长而焦急的等待中离开这个世界。在家人与孙倍成教授的沟通中了解到还可以进行活体肝移植，即配型成功者将自己健康的肝脏捐出一部分，移植到患者的体内，因为肝脏的再生能力很强，一般对捐献者的健康不会有太大影响，而患者的生命也可以得到挽救。

2月24日下午3点，杜先生的妻子韩女士及儿子、女儿三人一起找到孙倍成教授，纷纷表示他们都愿意捐肝救夫（父）！被这样温暖朴实、患难与共的一家人深深感动的孙倍成教授立即为他们安排配型检查。尽管三人血型都能够作为供肝者，但是妻子韩女士坚决要为丈夫献肝。于是孙倍成教授组织医院手术麻醉、影像、检验、伦理等团队对供体和受体进行精准评估，制定手术方案，并向上级主管部门备案，共30余名医务工作者忙至深夜，最终做好了手术准备，决定2月25号一大早就为杜先生进行肝脏移植手术。

优秀团队保驾护航精湛技术带来新生

2月25日是一个周日，也是春节假期后的第一个休息日。但对于鼓楼医院肝脏移植团队来说却是一个战斗的日子——这台活体肝移植手术，保卫的不只是一位患者的生命，更是一份夫妻的深情、一个家庭的圆满。早晨7:30，妻子韩女士首先被推进手术室，由孙倍成教授亲自主刀，徐庆祥和黄新立主任医师协助，在医护团队的默契配合和超声刀等精细外科技术的应用下，历时4个小时，几乎在不出血情况下将韩女士右半肝完整切除。当天中午12点左右，在隔壁手术间，杜先生的手术也在紧张地进行着，医护人员熟练地将病肝切除，再将妻子的供肝成功植入到杜先生体内。下午5点多，手术顺利结束，等候在手术室外的杜家一对儿女悬了一天的心也终于放了下来。

据孙倍成教授介绍，肝移植手术是所有器官移植中技术含量最高、难度最大的手术，其中活体肝移植的难度更高，因为取出的肝脏不仅要保证受体“够用”，还要确保供体的安全，且肝内血管系统和胆道系统的解剖变异很大，这就对手术者的技术水平和术中应变能力提出了更高的要求。可以说，活体肝移植手术代表了一所医院器官移植的整体水平，也是医院综合实力的集中体现，目前在全国也只有少数几家大医院能够完成此类手术。

尤其值得一提的是，孙倍成教授及其移植团队还在术中使用了他国际首创的人造血管重建技术，即取肝后立即在台下利用人工血管对供肝血管进行重建，化繁为简,从而显著缩短了供肝植入的时间，减少出血量，避免小肝综合征的发生，大大提高了受体手术的成功率和疗效。该例活体肝移植手术对肝右静脉，肝脏5、7、8段肝静脉分别进行了人造血管重建，手术取得了巨大成功。如果没有这种血管重建技术，这种右肝活体肝移植在以往基本成为不可能完成的手术。

术后夫妻视频打气鼓医成就美满一家

术后第二天，妻子韩女士状态良好，转入普通病房进一步康复，杜先生则继续在重症监护室接受治疗。然而，感情深厚的夫妻俩却无时无刻不在牵挂着彼此，见不到面，不知道对方的情况，心里都特别着急。医护人员出了个主意，让儿女们在探视时分别用手机为他们拍下视频，让彼此放心，也给对方打气。这个办法果然奏效，有了亲情这个强大的精神支柱，杜先生的恢复情况也令大家喜出望外。仅术后第三天，杜先生的各项身体指标良好，顺利拔除了气管插管，并在护士的帮助下开始下肢功能的锻炼。

2月27日下午，听说了杜先生一家人的感人故事，院长韩光曙在孙倍成教授的陪同下专程去重症医学科探望杜先生的恢复情况，看到他目前精神状态很好，院长也十分高兴。杜先生握着院长的手动情地说：“多亏遇到了鼓楼医院的好医生、好护士，我们这个家才能团团圆圆、完完整整，我代表全家感谢鼓楼医院！”

2、肝脏移植的知识

哪些患者需要进行肝移植？

原则上，各种原因导致的终末期肝病，预计在短期内（6~12 个月）无法避免死亡者，均可考虑进行移植术。

依据疾病的性质，适应证大致可概括为：终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。随着肝移植经验的增加，移植的禁忌证也在不断地减少。

　肝癌肝移植有哪些标准？

为了实现供肝的合理利用，目前提出了许多肝癌肝移植的标准，影响较大的有如下 3 个：

米兰标准：HCC 单个直径<5 cm;3 个或者 3 个以内病灶且每个<3 cm;没有肝外扩散及大血管侵犯；?

UCSF 标准：HCC 单个直径<6.5 cm;3 个或者 3 个以内病灶且每个<4.5 cm;多个病灶肿瘤累计直径<8 cm;

杭州标准：肿瘤累计直径<8 cm;肿瘤累计直径>8 cm,AFP ≤ 400ng/ml 且组织分化为中高分化；没有肝外扩散及大血管侵犯。

供肝来源有哪些途径？

中国公民逝世后自愿捐献是供肝唯一来源，但根据死亡原因不同可以分为以下三种：

脑死亡捐献（DBD）、心脏停跳后捐献（DCD）、脑心死亡捐献（DBCD）。

目前中国 DCD 应用最广泛，DBD 是未来器官捐献的主要方向。

　供肝质量如何评估？

供肝质量的优劣直接关系到受者手术的成功率及预后，目前对于供肝转运及保存过程中质量评价尚无十分明确的评估手段。一般通过供者年龄、体重、血清钠、血清肌酐、ICU 停留时间、冷热却血时间及病理结果如脂肪变性等参数综合评价供肝质量。

2006 年，UCSF 提出供者风险指数（donor risk index,DRI）的概念，包括年龄、种族、冷缺血时间、死亡原因、术式及供者身高等，用于欧美供肝的质量评估，2013 年，Nathan 等提出新的非洲裔美国受者供者风险指数（AADRI-C），AADRI-C<1.6、1.6 ≤ AADRI-C ≤ 2.44 和 AADRI-C>2.44 的供肝移植后受者的 5 年存活率分别为 69%、54% 和 39%.DRI 适用于欧美供肝的质量评估，但是否适用于我国 DCD 供肝的质量评估，仍需多中心大样本的研究证实。

　供受者如何配型？

一般来说需要进行人类白细胞抗原（HLA）和血型配型检测，肝脏移植相较于其他器官移植如肾移植对配型检测要求更低。

一般情况下供受者血型相合才能移植，特殊情况下使用 CD20 单克隆抗体药物可以进行血型不合肝移植，效果良好。

肝移植受者术前如何评估？

受者肝移植前需要完善血液学检查，包括：血型、三大常规、生化、凝血功能包括 D 二聚体、肿瘤标志物、术前四项、肝炎系列，如受者年龄较大一般情况较差，建议完善甲状腺功能、心肌酶谱、肌钙蛋白及钠尿肽等；

其他检查还包括：心电图、肺功能、肺部 CT、肝脏 CTA、肝胆胰脾超声、心脏超声，年龄较大时建议冠脉 CTA 必要时冠脉造影并请心内科会诊。

终末期肝病往往伴随肾脏损伤，需格外注意。

　肝移植常用的手术方式？

最常用的是背驮式肝移植，此外还有经典原位肝移植、活体肝移植、劈裂式肝移植等。

背驮式肝移植与经典原位肝移植最大的区别在于是否保留受体下腔静脉（肝脏部分），前者保留受体下腔静脉进行供体下腔 - 受体下腔侧侧吻合，而后者不保留受体下腔静脉（肝脏部分）进行端 - 端吻合。

活体肝移植一般指亲属捐献部分肝脏（如左外叶或者右半肝）给受者，劈裂式肝移植指将供肝一分为二供两个受体使用，这两种移植方式应格外注意防治小肝综合征。

肝移植术后常见并发症？

肝移植术后常见的并发症有感染、排斥、原病复发、缺血性胆病等。肝移植后感染往往有真菌感染，需在光谱抗生素基础上加用抗真菌药物，排斥反应时可以加大免疫抑制剂剂量。原病复发、缺血性胆病注重预防，一旦发生根据病因对症处理，必要时二次移植。

　肝移植免疫抑制方案？

最常用的免疫抑制剂组合为钙调神经抑制剂（他克莫司、环孢素）+霉酚酸酯类+甾类，最常用的方案为他克莫司（FK506）+骁悉或者米芙 + 激素，提倡术后早期低 FK506 浓度，约 20% 肝移植受者可实现完全停用免疫抑制剂。

3、预防肝炎的方法

1、饮食保健

吃高蛋白食物

肝脏是我们的重要器官之一。肝脏所需的蛋白质和糖类等物质，要从饮食中获得。高蛋白的食物有修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用，所以养肝护肝要吃易消化的高蛋白食物，如鱼肉类、豆制品、动物肝脏等。

2、注意补充维生素

肝脏对维生素需求量大，维生素不但有阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生作用，还能加速物质代谢，修复肝功能、防止肝脂肪变性，进而起到预防脂肪肝的作用。养肝护肝要多吃富有维生素的食物，比如橘子、香菇、西红柿、动物肝脏等。

3、高纤维食物

养肝护肝还要适当的吃一些含高纤维的食物，高纤维的食物有利于胆汁的分泌和排泄，可以帮助毒素排出体外，从而保护我们的肝脏。含高纤维丰富的食物有，梨子、大麦、豆类等。故而养肝护肝要多吃。

4、绿色的食物

绿色食物有益肝气循环、代谢。绿色食物还能舒缓肝郁、消除疲劳。绿色食物有西兰花、菠菜、苹果等。多吃这些绿色食物能起到养肝护肝的作用。

5、不要过量饮酒

过量饮酒对肝脏的伤害非常大，因为人体摄入的酒精主要有肝脏进行分解代谢、酒精对干细胞有毒害作用，使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍。

从而导致脂肪肝、肝硬化等疾病，。因此养肝护肝切忌过量饮酒，以避免酒精对我们肝脏的损害。

6、保持好心情

所谓气大伤肝，常发怒生气，会导致肝气郁结或肝火旺盛，引起生理功能紊乱。因此，养肝护肝要戒怒防郁，保持愉快的心情。

7、预防传染性肝炎

养肝护肝要接种乙肝疫苗和控制丙型肝炎来预防肝炎，其次要是搞好清洁卫生，注意饮食卫生。要避免长期大量服用损害肝脏的药物，除了医师处方药，避免自行服用其它药物，因为服用多种药物容易产生药物交互作用，影响肝脏代谢药物能力。

8、健肝锻炼

保健肝脏可以选择太极拳、柔术等一些动作舒缓、流畅、的运动。也可配合养肝保健锻炼法，方法是取右侧卧，略抬高臀部的体位，缓慢做腹式呼吸动作，连续作15分钟，每日2次，有利于肝脏休息，防治肝脏下垂。

肝脏是人体最大的解毒器官，个人饮食，不良情绪，病毒感染等因素会破坏肝脏的健康，使肝脏病变，出现硬化，最终坏死。健康的人没有肝脏也就没有了解毒器官，身体免疫力会直线下降，最终导致其它脏器衰竭而出现死亡，严重的肝脏疾病可以做肝脏移植手术来治疗。