一些精神疾病和躯体疾病都会伴发睡眠障碍，也就是失眠的出现。而失眠又会加重那些疾病的影响程度，二者相互作用，因而在鉴别上就存在一定的难度。那么该如何鉴别和诊断顽固性失眠呢？

1、继发性失眠

判断是否患有顽固性失眠需要与继发性失眠进行对比。一般顽固性失眠由心理因素引起，而继续发失眠则由原发性疾病继发衍生。除原发性失眠外，因躯体疾病和精神疾病以及不良饮食习惯导致的失眠均可以归结到继发性失眠中，不单独作顽固性失眠考虑。

2、其他睡眠障碍

顽固性失眠主要症状表现为入睡困难并且维持有效睡眠困难，引发心理冲突和情绪不稳，而情绪不稳和心理冲突又进一步影响睡眠。但如果出现典型的夜惊现象和梦魇症状则不作为顽固性失眠考虑。

3、一过性失眠障碍

一过性失眠障碍又称之为临时性失眠，指的是失眠状态不需要进行任何治疗即可自行调节恢复。因一过性失眠的病症和病程不足以诊断为失眠症，因此也不作为顽固性失眠范围考虑。