影响男性性功能的因素有很多，目前来说最影响男性性功能的因素应该就是心理精神，以及药物的作用了。今天通过这篇文章，我们需要了解的是有关降压药物对男性性功能的影响，高血压疾病的患者性功能并不会有所改变，只是药物可能会影响男性性功能。

1、治疗高血压的药物

（一）利尿剂

事实上，噻嗪类利尿剂通常与其它降压药合并应用，这就使得分析这些药物对性功能的影响变得相当复杂了。但是临床观察表明，长期服用噻嗪类利尿剂的男性患者中，约有5％可发生药物引起的性功能紊乱。利尿剂对射精有无影响目前尚不了解。应用氯噻嗪而引起的阳萎，其机制现在还不清楚，但是在某些情况下，可能是由于这些药物升高血糖作用（一种副作用，能显露潜在的糖尿病）的影响；而在另一些病例中，可能与钾耗竭（低血钾症）有关，这里应用氯噻嗪之后常伴有的现象。

（二）利尿酸和速尿

这两种非氯噻嗪利尿剂的药理作用相似，临床上长期应用这些药物之后，已发现约有5％的男性患者可伴有阳萎。从理论上讲，高血糖和低血钾的机制也可适用于这两种药物，当然大多数病例并非如此。因利尿剂诱发的低血钾症而产生的性功能障碍，试验性补充钾之后，可迅速改善性功能。

（三）安体舒通

一种醛固酮颉颃剂。醛固酮有潴钾作用，并有抗高血压作用。安体舒通有时用于治疗顽固性水肿，可单独使用或与其它利尿剂合用。该药可引起男性欲望减退、阳萎、男子女性型乳房；女性可引起月经不调、乳房松软。这些影响似乎与剂量有关，每日剂量100毫克或小于100毫克的病人很少发现上述情况，但是如超过此剂量者，则这些现象发生较多。有人在一项研究中发现，健康青年男性每日给予400毫克安体舒通后，在24周内三分之二患者发生男子女性型乳房，22％有欲望减退。另外也观察到精液性质有所改变。一旦停止用药，服用安体舒通所产生的男子欲望减退和性功能低下、以及女性月经异常，可迅速得到纠正。而安体舒通引起的男子女性型乳房，通常在停药之后也会消失，但亦有例外。

四）非利尿剂降血压药

ａ．甲基多巴通过抑制在脑和周围组织中重要的酶代谢途径，呈现出一种较弱的抗肾上腺素能作用。

ｂ．甲基多巴是目前沿疗高血压中最常用的几种药物之一，但遗憾的是，此药也是常见的性功能抑制剂之一。如每日剂量小于1.0克，则10～15％的男性可出现欲望减退和或阳萎，10～15％的女性也可发生欲望减退或和性兴奋损害。如每日剂量1.0至1.5克，则20～25％的男性和女性服用此药后，可有性功能障碍。每日剂量2克或超过2克，则50％的人服用该药后，可产生显著的性功能紊乱。剂量再增火，则一些女性有性高潮丧失和性兴奋降低，一些男性有射精廷迟。产生这些问题的原因目前还不清楚，可能与中枢神经系统中儿茶酚胺的耗竭以及生成一时“伪”神经递质有关，后者对控制勃起和女性私处血管充血的周围神经有直接作用。a-甲基多巴不影响男性血循环中的睾丸酮水平。欲望减退的部分原因是由于嗜睡和容易疲劳所致，此是该药常见的一种副作用，也可能是应用，a-甲基多巴的结果，以致间接影响性功能。停止服用这种药物后，一至二周内，甲基多巴的副作用可迅速得到纠正。不过应该认识到，有时生物因素引起的性问题，有可能寻致焦虑过度，以至在去除发病因素之后，也不能解决性问题。这种情况下，精神疗法能够减少就消除焦虑，并恢复正常的性功能。由于a-甲基多巴能增加循环催乳素的浓度，因而有时能引起男子女性型乳房和泌乳。

（五）胍乙啶

胍乙啶是一种抗肾上腺素能药物，能阻滞交感神经末稍释放去甲肾上腺素。由于此药具有抗肾上腺素能的性质，对性功能主要影响是引起男性射精抑制。抑制程度与药物剂量有关。如每日剂量在25毫克以上，约50％到60％的男性则可出现射精延迟或不能射精。虽然有时认为胍乙啶不会引起阳萎，但是少数服用此药的男性确实可发生勃起困难。在一组22例服用胍乙啶和氯噻嗪利尿剂控制血压的男性病人中，有3名（13.6％）产生阳萎，另外13名（59.1％）有欲望减退。其作用机理很可能反映了药物对性反应的抑制作用，或许只是心理因素的影响而导致了射精障碍。系统地研究胍乙啶对女性性功能的影响，尚未能提到日程上来，但是推想服用此药的女性也会遇到性问题。

（六）肼苯哒嗪

该药的降压作用，目前认为是药物直接松弛小动脉平滑肌的结果。除了剂量相当大之外，一般不引起性功能损害。但是每日剂量超过200毫克时，约5％到10％的男性有欲望减退，有时可伴有阳萎。这种欲望丧失，可能是一种类似于全身性红斑狼疮综合征的作用所引起的。服用大剂量肼苯哒嗪，可发生这种综合征。这也可能与用药引起维生素B6缺乏有关。

（七）利血平和其它萝芙木生物碱

这类药物可使许多组织中的儿茶酚胺耗竭（包括大脑）因而产生显著的镇静作用。这种镇静作用可能报强，间接地降低了欲望；由于临床上患者有显著的抑郁表现，因而即使剂量相当小也会降低欲望。一旦出现抑郁现象，则患性功能障碍及欲望减退的患者的百分率就会相当高。利血平也有一种潜在的内分泌样作用，可引起催乳素水平升高，因而有时导致男子女性型乳房和溢乳。

（八）心得安

这是一种B-肾上腺素能阻滞剂，最初用于治疗心律紊乱，近来还用于治疗高血压等多种疾病。尽管有些作者认为服用此药不会发生性问题，但是最近有人报道了几例心得安诱发的阳萎。相对而言，心得安和肼苯哒嗪无影响性功能的副作用，这对于那些因服用其它降压药而产生性功能障碍的患者来说，则以应用此二种药物为好。但是，由于心得安可降低心率和心输出量，因而在运动期间可阻断心脏反应，故患者有充血性心力衰竭倾向时，应用心得安要格外慎重。

（九）可乐宁

一种较新的降压药，主要作用机制是通过中枢作用降低外周交感神经的功能。尽管有人声称此药无性功能方面的副作用，但现有证据表明，10～20％的男性服用该药后可发生阳萎或欲望减退。最近有人研究了联合应用可乐宁和氯噻嗪利尿剂的28名男性，发现其中5名（17.9％）有阳萎，4名（14.3％）有欲望减退。目前已经知道，可乐宁可以影响，B-肾上腺素能受体，因而可强烈抑制血浆中儿茶酚胺和胰岛素的作用，导致高糖血症和糖耐量损害。目前对此种代谢变化对性功能可能有何影响，尚不清楚。

2、预防高血压的方法

1、戒烟

烟草对心血管系统的毒害最重。烟草燃烧后从吸烟者口中喷出的烟雾内的主要有害物质有一氧化碳，尼古丁等，一氧碳在人体血液内浓度达到一定程度会影响动脉携带新鲜氧的能力，造成组织缺氧，易出现头昏，头痛，精神不集中等症状;尼古丁有兴奋交感神经的作用，促使体内释放过多肾上腺素和去甲肾上腺素，使细小动脉痉挛收缩，末梢神经血管阻力增加，血压升高，因此要预防高血压必须戒烟。

2、限量饮酒

饮酒应当限量，因为饮酒量与血压水平之间存在剂量-效应关系，重度饮酒，长期饮酒的人高血压患病率及平均血压值均会升高，偶尔饮少量低度酒人群，对血压水平影响不大，要预防高血压，少量饮酒无害，注意不可喝烈酒，黄酒，葡萄酒可以有节制的饮用。

3、限制钠摄入

膳食中70%-90%的钠来源于食盐，酱油和咸菜中，因此要防止血压升高，每天食盐摄入量应该限制在6克以下。同时要减少食用其他含盐量高的调料及食物量。高盐饮食会加重肾脏负担，造成水钠潴留，影响血容量及一系列调节血压的功能。