胰岛β细胞功能衰减和胰岛素抵抗是2型糖尿病最基本的两大病理生理学特征,胰岛β细胞功能渐进性地衰减和持续性数量减少,则是导致2型糖尿病患者病情加重和恶化的最关键因素。
传统观念认为,人在出生时就拥有了终生的胰岛β细胞群,它没有再生能力,一旦被破坏就无法再生,所以糖尿病患者胰岛β细胞数量只能越来越少。近年来,医学界认识到β细胞群是动态变化的,胰岛β细胞新生与凋亡之间存在着动态平衡,保持β细胞的数量恒定。
当外界因素如高血糖和高血脂导致胰岛β细胞破坏,这种动态变化失衡,胰岛β细胞死亡数量超过新生数量时,β细胞总数减少,胰岛素分泌不足,引发糖尿病的发生。如果我们能够让胰岛β细胞新生与凋亡处于动态平衡状态,保持生理数量的胰岛β细胞,并维持其功能,就能在很大程度上防止甚至逆转2型糖尿病的发生。
胰岛β细胞功能损伤是否可逆,很大程度上取决于我们干预的时间。如果早期有效干预,其功能就有可能得以恢复和保护,进而恢复并维持正常血糖稳态。若到严重破坏时才加以干预,逆转或修复就无从谈起。换句话说,修复和保护胰岛β细胞功能,越早干预越好。
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