肝炎是一种危险人类生命健康的疾病，肝炎的类型有很多种，今天优优小编主要是和大家聊聊酒精性脂肪肝，这是一种好发于中年人群的肝病，并不是说喝酒就会引起酒精性脂肪肝的，也不是说不喝酒就可以不得非酒精性脂肪肝，下面来看看。

1、是怎么形成的

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）概况

NASH与超重、肥胖和代谢综合征相关。最近来自22个国家，涉及超过850万人口的研究表明，超过80%的NASH患者超重或肥胖，72%有血脂异常，44%的人共患2型糖尿病。

NASH的概念是与肝脏相关的代谢综合征，常伴随着能量稳态的系统性紊乱。不同于单纯肝脂肪变性，NASH是病理诊断，与肝纤维化（疤痕）密切相关。

事实上，肝纤维化是NASH的组织学特征，定义为组织学肝纤维化F2或以上，从F0到F4定义如下：无纤维化[F0]；汇管区少量纤维化，无间隔纤维化[F1]；汇管区纤维化轻度间隔纤维化[F2]；形成桥接样纤维化[F3]和肝硬化[F4]。纤维化进展速度（和转归）在个体间差异很大。

NASH的诊断

非酒精性脂肪肝引起的严重后果如肝硬化、肝细胞癌很少见于单纯性脂肪肝患者，即，非酒精性脂肪肝只要不发展成NASH，尤其不发展成肝纤维化，后续的严重事件就不会出现。研究证明，NASH与肝纤维化密切相关，而且自然史研究表明，一旦进展到F2期纤维化（中度肝纤维化），肝病死亡的风险增加50～80倍。区别单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎就尤其重要，肝穿刺病理检查仍具有不可替代性。这里需强调的是，单纯性脂肪肝并不是完全无害的，事实上，单纯性脂肪肝与胰岛素抵抗、血脂异常以及心血管疾病等休戚相关。

推荐肝活组织检查病理学评估主要用于：

经常规检查和诊断性治疗仍未能明确诊断的患者；

?有进展性肝纤维化的高危人群但缺乏临床或影像学肝硬化证据者；

大于45岁，合并2型糖尿病以及具有纤维化进展危险因素；

由于其他目的而行腹腔镜检查(如胆囊切除术、胃捆扎术)的患者；

?患者强烈要求了解肝病的性质及其预后。

肝活组织检查的费用和风险应与估计预后和指导治疗的价值相权衡，肝组织学结果的评估要考虑标本和读片者误差等因素。

2、NASH的治疗

1.改变生活方式

改变生活方式是NASH的主要干预措施，包括（1）如果存在肥胖或者过重，减重7%；（2）限制富含果糖类饮料；（3）限制酒精摄入；（4）每天饮用2杯以上含咖啡因咖啡。在这里需要强调的是，这是权威医学杂志对咖啡饮用的再次推荐，在这篇文献中肯定了咖啡对多种肝脏疾病的抗肝纤维化作用。

2.维生素E或吡格列酮

维生素E或吡格列酮等具有抗胰岛素抵抗作用的药物治疗。多中心研究显示，这两种药物对NASH的改善均优于安慰剂组，尽管吡格列酮停药后有增加体重的风险，但肝组织学获得的益处仍不会逆转。

如本文中的这例患者，虽然其肝细胞广泛脂肪样变，但肝纤维化仍然轻微，经过治疗完全可以逆转，脂肪样变细胞会消失。

一旦进展到中度以上肝纤维化（F3-F4），患者的肝病相关死亡风险会急剧上升，此时需个性化制定随访和针对肝病并发症的治疗方案，严密监测肝细胞癌等危险因素。